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連建偉:文化是中醫的靈魂

日期:2024年05月28日   文章瀏覽擊數:106

 中醫從實踐中來,在實踐中發展,因實踐而升華,由實踐而傳承,綿延不絕、生生不息,為中華民族繁衍昌盛保駕護航、厥功甚偉。如果有人追問,中醫之所以弦歌不輟并且在時代變遷中歷經風雨熠熠生輝的支點在哪里?或者說靈魂是什么?全國名中醫、浙江中醫藥大學教授連建偉與筆者的一番談話交流,給予了很好的詮釋。茲整理如下,以饗讀者。

 什么是中醫藥文化

 文化是文、化兩字的復合詞,兩者組合一體使用,始見于西漢劉向《說苑·指武》:“圣人之治天下也,先文德而后武力。凡武之興,為不服也,文化不改,然后加誅?!笨梢?,中國古代文化意為“文治和教化”,其本質是人類創造的精神文化。當下對于文化,不同的人有不同的理解。但有一點可以肯定,凡提文化,通常都具有知識、智慧等內涵。中醫藥文化是促進和引領中醫學科理論與實踐發展成熟完善的邏輯思維、理念方法、知識認知、臨床模式等的總稱,是中華優秀傳統文化的有機組成部分。

 連建偉教授認為,在中醫藥文化中,醫生是有高下層次之分的?!吨芏Y·天官·冢宰》以醫生治療患者的療效來衡量,把醫生分為“十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下”五個等級?!饵S帝內經》提出“圣人不治已病治未病”說,上等的醫生以治未病預防為主,從當年扁鵲三兄弟治病故事中還可以得知:上醫之外,中等的醫生只會治療已經發生的疾病,下等的醫生只會治療重危的疾病。舉凡業醫者,不管長于何時何地,都應誓做上等之醫,即孫思邈所力倡的“精誠大醫”是也。

 古往今來,醫生都是一個極富社會擔當的群體,這與中醫“不為良相,則為良醫”的文化傳統息息相關。湯液創制人伊尹,不僅體恤百姓疾苦,精研百草和人體經絡,而且是商朝的開國元勛,輔佐商湯滅亡夏王朝?!搬t圣”張仲景,不僅是一位有著“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全”、具有仁愛之心的蒼生大醫,而且還是一位善于治理一方城池的“長沙太守”。歷史上的這些圣賢,都是踐行中醫文化傳統的杰出代表。

 文化與中醫理論

 中華優秀傳統文化是中醫藥文化的根和源,奠定了中醫理論的基石。以“氣”為例,它是一種無形可見又運行不息的極細微物質,既是天地萬物生成的本原,又是天地萬物發展變化的動力。正如秦越人《難經·八難》謂“氣者,人之根本也”;張景岳《類經·攝生類》說:“人之有生,全賴此氣?!币虼?,中醫認為,氣是維持人體生命活動的最基本物質,它對于人體來說,具有多種十分重要的生理功能。

 以“陰陽”而言,這是中國古代哲學的重要范疇,《周易》載“一陰一陽之謂道”。中醫藥文化中的陰陽兩字,是富有辯證關系的對立統一體。在《黃帝內經》一書中,載有豐富的中醫藥文化名言,其中“陰中有陽,陽中有陰”“陰勝則陽病,陽勝則陰病”“重陰必陽,重陽必陰”等的關于陰陽互根互用、對立統一關系的認知。

 再以“五行”言,在中華文化中這是木火土金水五種物質及其運動形態的總和。五行學說是中醫藥文化的重要組件,也是中醫臟腑理論的基本依據。五臟中的肝心脾肺腎,分別對應五行中的木火土金水,其絲絲入扣的相乘相侮原理,為系統認識人體五臟相互之間的病因病機及其運行規律提供了有力有效的指導參照。

 文化與中醫臨床

 醫學的指歸在于應用,而應用的效果則是硬道理。中醫藥文化的生命力在于其影響下的中醫臨床的有效性,無論是診斷中的“望聞問切”,還是內外婦兒各科中的“理法方藥”,或者是方劑配伍中的“君臣佐使”,中藥運用中的歸經與性味,都是長期實踐行之有效的理論成果。

 連建偉教授說,大家都知道中醫臨床講究“急則治其標、緩則治其本”?!饵S帝內經·素問·標本病傳論》謂:“先熱而后生中滿者,治其標”“先病而后生中滿者,治其標”“小大不利,治其標”。中滿、大小便不利都是較急重的癥狀,根據中醫藥文化指引下的臨床實踐都是要先予治療的。

 “取類比象”是中醫臨床診療疾病的常用方法。如對便秘的治療,中醫常常用河流與船只來比喻大腸與糞便的關系,糞便在大腸中前行,就如船只在河流中行駛。一旦河水進入枯水期或者河道受到堵塞時,船只的行進就會變得非常困難。鑒于此,中醫常常采用“增水行舟”的方法來治療,方劑可使用增液湯、增液承氣湯等。再如運用“提壺揭蓋”的方法治療水腫、癃閉,則恰似從茶壺中倒水,在原先倒不出水的情況下,只要把壺蓋揭開了,壺中的水就自然暢流而出了。所以治療這類疾病時,必須重視肺在水液運化中的作用。

 文化與醫家素養

 歷代醫家,欲成名醫,必須學養深厚。連建偉教授說:在中醫藥文化的字眼里,中醫醫家除了要有“勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救”和“但愿世間無疾苦,寧可架上藥生塵”的仁愛之心外,傳統的文史哲也要學深學透,才能悟道中醫、得其真傳。秦伯未所著《清代名醫醫案精華·序》謂“醫非學養深者不足以鳴世”。章次公題簽“發皇古義,融會新知”。岳美中先生教導我要多學哲學等,都是一個道理。

 與此同時,醫家還必須兼具精勤、謹慎、求真、嚴謹等品格修養。精勤不僅體現在博覽群書的廣泛涉獵上,在拜師學習中尤其要表現出誠心誠意。這樣的事例很多,如朱丹溪到杭州拜名醫羅知悌為師,因羅氏初時不愿收他為徒,“蒙叱罵者五七次,趑趄三閱月,始得降接”。一片誠心感動了羅知悌,終盡得其傳。上海中醫學院老院長程門雪擬有名聯:“徐靈胎目盡五千卷,葉天士學經十七師?!敝v的就是這層意思。

 臨床診療人命關天,故為醫者必須具備謹慎和求真之風。著名醫學家蒲輔周臨終前對兒子說:我一生行醫十分謹慎小心,真所謂如臨深淵、如履薄冰。學醫首先要認真讀書,讀書后要認真實踐,二者缺一不可。光讀書不實踐僅知理論,不懂臨床;盲目臨床,不好好讀書是草菅人命。溫病大家吳鞠通在《溫病條辨》序文中寫到:“生民何辜,不死于病而死于醫,是有醫不若無醫也,學醫不精,不若不學醫也?!闭憬≈嗅t院原副院長魏長春,生前編著出版了《魏氏失治案記實錄》,他說:“志在闡明學術,不惜自暴其短,知我罪我,在所不計?!边@些醫家都是我們后世學人的楷模,令人敬佩!

 連建偉教授認為:作為知識分子的一部分,很多醫家都追求立德立功立言。醫家立言尤其要嚴謹細致,一個字一份劑量都可能影響療效甚至殺人性命??梢哉f,著書立說乃傳承醫術之千秋大業,務必十分嚴謹。清代喻嘉言說:“吾執方以療人,功在一時;吾著書以教人,功在萬世?!崩顣r珍用27年時間,三易其稿,著成《本草綱目》。張景岳耗時30年,四易其稿,著成《類經》。張璐十易其稿,著成《張氏醫通》。他們對待著書立說的嚴謹學風,都為后世醫家樹立了不朽的榜樣。

 文化與中醫養生

 中醫藥文化講究天人相應,正如《黃帝內經·素問·寶命全形論》一文所謂“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成”。也就是說,天地是個大宇宙,人身是個小宇宙,人體養生必須因時、因地而異,應天地四時規律而生?!端臍庹{神大論》一文闡述了季節養生的方法:“春三月,夜臥早起,廣步于庭”“夏三月,夜臥早起,無厭于日”“秋三月,早臥早起,與雞俱興”“冬三月,早臥晚起,必待日光”?!懂惙ǚ揭苏摗芬晃膭t對地理環境養生作了系統論述,強調我國幅員遼闊,各方地理環境、氣候條件相差很大,在養生保健和疾病防治上要注意做到因地制宜。

 按照傳統中醫藥文化“流水不腐、戶樞不蠹”的思想,我們的祖先很早就明白了生命在于運動的道理,并且創造了五禽戲、八段錦等多種中醫運動養生的方法。五禽戲,模仿猛虎猛撲呼嘯、模仿小鹿愉快飛奔、模仿猿猴左右跳躍、模仿黑熊慢步行走、模仿鳥兒展翅飛翔,通過這一系列的運作,達到清利頭目、增強心肺功能、強壯腰腎、滑利關節、促進身體素質增強等功效,簡便易學,故不論男女老幼均可選練。五禽戲不僅具強身延年之功,還有祛疾除病之效。據傳,華佗的徒弟吳普因長年習練此法而達到百歲高齡。

 關于中醫情志養生,《素問·舉痛論》說:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下”“驚則氣亂,思則氣結”。藥王孫思邈曾著《養生銘》,對情志養生也有獨到心得:“怒甚偏傷氣,思慮大損神。神疲心易役,氣弱病來侵。勿使悲歡極,當令飲食均。再三防夜醉,第一戒晨嗔?!睂O思邈在《備急千金要方·道林養性》又云:“善攝生者,常以少思、少念、少欲、少事、少語、少哭、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡為主?!彼^“少”,是指各種情緒活動都應適當,不能過分,過分了就可能影響健康。因此,我們要調暢好自己的心情,確保自身內心達到一種平和的境界。

 文化與中醫使命

 連建偉教授認為:創新是中醫藥文化的底色。自《黃帝內經》問世以降,盡管中醫理論體系已臻成熟,但隨著社會變遷、病種變化,歷代醫家順時而變、代有創新,尤其以金元四大家的涌現與明清時期溫病學說的創立發展為最。如何守正創新,“激活”“用好”中醫藥文化,更好推動創造性轉化、創新性發展,這是廣大中醫藥工作者的使命任務和責任擔當。

 連建偉教授十分注重中醫學術創新。他從1978年考入北京中醫學院(現北京中醫藥大學)首屆中醫研究生班開始,致力于歷代名方研究,不廢寒暑、焚膏繼晷,直至1985年底,前后歷時七年三易其稿,完成《歷代名方精編》一書。該書的編著,注重方證分析和臨證運用,并盡量用自己的治驗以為印證,注重學以致用、理論與實踐結合,從體例到內容均較以往方劑學著作有了較大程度的創新突破。唯其如此,此書剛一殺青,中國中醫科學院沈仲圭、北京中醫藥大學王綿之、南京中醫藥大學吳考槃等中醫名家皆欣喜作序、聯袂推薦。

 連建偉教授說:實踐是檢驗真理的唯一標準,中醫藥文化之所以一直有效地指導臨床,在于它認識和掌握了健康與疾病的客觀規律。中醫藥是中國的,更是世界的。我們要將中醫藥文化傳承下去,讓中醫藥更好地走向世界。

 古往今來,一代代醫家創造出燦爛的中醫藥文化,可應臨證無窮之變。功不唐捐、玉汝于成,行而不輟、未來可期。讓我們齊心協力,從文化入手、以文化為綱、用文化感悟,全面認識中醫,精準把握中醫,善于運用中醫,努力為中醫藥服務人類健康事業提供正能量、貢獻真智慧。(何永生  浙江省政協委員工作委員會辦公室)


 稿件來源:中國中醫藥網

 稿件鏈接:http://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=250441

 責任編輯:劉君



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